Транссексуализм

– психическое состояние человека, думающего, что он имеет неправильный пол. Ср. гендерная дисфория.

* * *
- стремление к изменению пола на противоположный.

* * *
– явление, связанное с реальным изменением половых органов путем хирургического вмешательства в естественное строение тела или навязчивым желанием сексуальной идентификации с противоположным полом.

   Транссексуализм характерен и для мужчин, и для женщин. В основе его лежат как биологические, конституционные факторы, так и психические процессы, связанные с амбивалентным отношением к собственному строению тела, идеализацией тела противоположного пола, внутриличностными конфликтами, сопровождающимися регрессией и фиксацией.

   Желание к изменению пола может стать навязчивой идей, сопровождающейся стремлением к реальному его осуществлению и страхом перед предстоящей хирургической операцией. Проявление транссексуализма часто связано с нарушением сексуальной функции и расстройством половой принадлежности. Оно может сопровождаться негативным отношением не только к собственным половым органам, но и к аналогичным органам и их функциям у других людей.

   В крайних своих проявлениях транссексуализм характеризуется враждебностью и агрессивностью по отношению к тем, кто успешно реализует свою половую роль. Женщина, ненавидящая себе подобных и мечтающая стать мужчиной, может с отвращением смотреть на беременных и кормящих матерей, отрицательно относится к груди как таковой, воспринимать новорожденных в качестве уродов, недостойных жизни. Она может любить животных и переживать по поводу их болезни, но в то же время презрительно относится к грудным младенцам и придерживаться взглядов типа, «где увидишь ребенка, там и убей его».

   Транссексуалы стремятся к достижению идеала, отражающего их представления о совершенстве половых органов противоположного пола как в их эстетической привлекательности, так и в их функциональной деятельности. При этом чаще всего наблюдается совпадение сексуальной и социальной идентичности с соответствующими ролями противоположного пола. Мужчина, отличающийся внутренней женственностью и испытывающий психологический дискомфорт от необходимости выполнения мужских функций, хочет стать женщиной для того, чтобы в реальной жизни стать как бы самим собой и иметь соответствующие отношения с другими мужчинами. Однако бывают случаи, когда стремление к изменению половых органов связано с желанием выполнять социальную роль противоположного пола и в то же время иметь такие сексуальные отношения, которые носят перверсный характер. Скажем, пациентка одержима идеей сделать хирургическую операцию и стать мужчиной для того, чтобы иметь сексуальные связи не с женщинами, а с мужчинами.

   Транссексуальные желания женщин восходят к инфантильной зависти к пенису. Соответствующие желания мужчин могут отражать инфантильные внутрипсихические конфликты между нарциссической гордостью и страхом кастрации. В реальной жизни транссексуализм в большей степени характерен для мужчин, чем для женщин. С психоаналитической точки зрения это отчасти объясняется тем, что инфантильная зависть к пенису у девочек замещается позднее материнством, в то время как нарциссическая гордость мальчиков впоследствии сменяется завистью мужчины к способности женщины рожать и кормить грудью ребенка.

  
* * *
(транс лат. sexus – пол) – термин H. Ellis, J. A. Symon, 1896; H. Benjamin, 1953), обозначает нарушение осознавания собственной половой идентичности. Обычно обнаруживается в младенческом или детском возрасте, когда становится очевидной половая и половоролевая идентификация (предположительно, это в первые 1-2 года жизни после родов). Например, девочка предпочитает «мальчишеские» игры и игрушки, одежду, манеры, ей не нравится её женское имя, косички и она предпочитает, другое, мужское имя, тянется к общению с мальчиками, перенимает их поведение и т.п. Предлагаются разные, главным образом, поведенческие критерии для определения границ истинного транссексуализма. К примеру, такие: а) дискомфорт, связанный с осознанием собственной половой анатомии – гендерная дисфория; б) устойчивое, глубокое желание принадлежать к другому полу; в) желание изменить свои половые органы на свойственные другому полу; г) отсутствие других психологических расстройств или генетических половых патологий, таких, в частности, как гермафродитизм. В подростковом или юношеском возрасте некоторые пациенты влюбляются в лиц одноимённого пола, упорно стремятся к тому, чтобы любым доступным им путём изменить свою половую идентичность и паспортный пол, а в последующем вступать в брачные отношения и иметь детей. Не помогать им в плане изменения половых признаков врачу-психиатру было бы, скорее всего, неправильным (но вовсе не означающим, что врач идёт на поводу пациентов, оказывается индуцированным ими либо сам является скрытым транссексуалом), поскольку ничего другого, лучшего в плане оказания помощи пациентам, современная психиатрия не знает. В некоторых случаях комплекс трансексуализма неожиданно обнаруживается при появлении психиатрического расстройства независимо от возраста пациента. Некоторые психиатрические пациенты сообщают о том, что в сновидениях они ощущают себя людьми другого пола и испытывают половую потребность к лицам своего пола, хотя в бодрственном состоянии они комфортно чувствуют себя в своём обычном половом качестве. Либидо большинства женщин-транссексуалов носит гомоэротическую направленность (считать это отклонением в определённом смысле, повидимому, не следует, если иметь в виду, что пациентки не только осознают себя мужчинами в физическом и психологическом плане, но и своё сексуальное влечение они осознают ориентированным только или преимущественно по отношению к лицам своего пола, как вполне естественное), мужчины могут быть как аутогинекофилическими, так и гомосексуальными. Судьба транссексуалов большей частью прослеживается до момента их обращения к врачу, о том же, что происходит с ними в дальнейшем, после процедуры изменения пола, известно хуже. Повидимому, часть пациентов замыкается в соответствующей субкультуре, некоторые ведут активную общественную жизнь, при этом именно в болезненной половой роли демонстрируют выдающиеся личностные качества. Недостаточно данных и о том, насколько распространена среди них психиатрическая заболеваемость. Природа расстройства остаётся неизвестной. В некоторых исследованиях обнаружено значительное нарушение полового коэффициента в пользу женщин (по линии матери) в семьях лиц с мужским транссексуализмом, что, предположительно, вызвано инактивацией мужской половой хромосомы. У транссексуалов, кроме того, выявляются некоторые особенности функционирования ядер лимбической системы и выработки нейропептидов, свойственные лицам противоположного пола. Указывается также, что акустические характеристики голоса мужчин-транссексуалов совпадают с таковыми у женщин. Влияние половых гормонов на когнитивные функции и церебральную латерализацию при мужском и женском трансексуализме занимает промежуточное место между нормальными мужчинами и женщинами. Синонимы: Расстройство гендерной идентичности (см.), Расстройство половой идентичности и (не самый удачный) Психический гермафродитизм (Bloch, 1936).

* * *
стойкое несоответствие полового самосознания человека его истинному полу. Нормальное строение собственного тела и половых органов воспринимается транссексуалами как неправильное, противоестественное и сопровождается стремлением изменить пол. В основе Т. лежат нарушения формирования структур мозга, ответственных за половое поведение человека, что ведет к искажению полового самосознания и ощущению принадлежности к другому полу.